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KANSAS CONSENTIMIENTO INFORMADO DE 24 HORAS
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Traiga este formulario de informe de consentominento a su cita.
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Por Favor, ponga sus iniciales en cada sección y firme su nombre al final del formulario.
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Por favor NO envié este formulario por correo a Comprehensive Health (Salud Comprehensiva).
Conforme las leyes de Kansas, efectivo Julio 1, 1998, usted tiene que recibir este consentimiento informado por lo menos 24 horas antes de su procedimiento.
- Su procedimiento de aborto será realizado por el doctor ______________________. Tendrá la oportunidad de conocer al doctor antes de su procedimiento.
- De acuerdo al primer día de su ultima menstruación, la gestación (tiempo de fertilización asta nacimiento) de su embarazo es estimado de ser _________. La determinación final la hará el doctor por un ultrasonido. Si esta entre 4-9 semanas (hasta 63 días desde su última menstruación) puede ser elegible para un aborto temprano sin cirugía. Si esta entre 4-14 semanas el proceso común es vaciar por medio de aspiración. Si esta entre 15-22 semanas el proceso común es Dilatación y Evacuación.
- Primer Trimestre (4-13 semanas desde su ultima menstruación) Vaciar por Aspiración—Este proceso de aborto empieza con anestesia local para adormecer el cerviz (cuello uterino). El cerviz entonces es ampliado con dilatadores—son barras que gradualmente aumentan de tamaño. El medico inserta un tubo pequeño, que sujeta un mecanismo de aspiración. El mecanismo succiona y vacía el contenido del útero por el tubo. El medico puede revisar las paredes del útero con una cureta. Todo el proceso toma menos de 10 minutos. Las sensaciones varían, pero en la mayor parte descrito como calambres o incomodidad que generalmente diminuyen minutos después que termina el proceso.
Aborto temprano sin cirugía (4-9 semanas después de la última menstruación o asta 63 días). Se le da una droga para dar fin al desarrollo del embarazo. Una segunda droga se administra directamente en la vagina, causando que el útero contraiga y expulse el feto y placenta. Durante este proceso calambres y sangramiento puede ocurrir.
Segundo Trimestre (14-22 semanas después de la última menstruación) Dilatación o Evacuación—Durante la cita inicial, las dilatadoras osmóticas serán insertadas en el cerviz del paciente para empezar el proceso lento y suave de dilatación del cerviz. El proceso de aborto ocurre varias horas después, en algunos casos uno o dos días después e involucra eliminación del embarazo por fórceps. Un instrumento de succión es usado para limpiar el útero, y una cureta es usada para inspeccionar las paredes uterinas. Pacientes son monitoreados en recuperación por lo menos 2 horas después del procedimiento.
Complicaciones del Aborto—En el primer trimestre, posibles complicaciones incluyen: coágulos de sangre acumulados en el útero, requiriendo otro procedimiento de succión; infecciones, la mayor parte cuales son fácilmente identificadas y tratadas si la mujer cuidadosamente sigue las instrucciones de tratamiento. Un rasgón en el cerviz, cual puede ser reparado por puntos de satura; perforación de la pared del útero y otros órganos, cual pueden curarse por si mismos o pueden requerir reparación quirúrgica, o rara vez, histerectomía; un aborto no completo o que no termina el embarazo puede requerir que el procedimiento se repita; sangramiento excesivo debido al útero que no contrae, puede requerir una transfusión de sangre. Muerte (nada mas en 1 de 167,000 que tienen un aborto legal) En el segundo trimestre los riesgos aumentan con cada semana de espera.
- Riesgos en terminar un embarazo vs. Llevar a término el embarazo—riesgos de Salud son mínimos con cualquier decisión. Hay aproximadamente 1 muerte por cada 167,000 mujeres que han tenido abortos legales y estas raras muertes usualmente son reacciones adversas a la anestesia, ataques al corazón, o sangramiento incontrolable. El índice de mortalidad para una mujer que lleva a término su embarazo es 10 veces más grande.
- Su tipo de sangre determinara el día de su cita. Aproximadamente 15% de la población es RH negativa. Todas las mujeres RH-negativas reciben una inyección de Rhogam para prevenir problemas con embarazos en el futuro, como aborto natural, anemia severa en el feto, o daño permanente en el feto, El costo de Rhogam es $50.
- Alternativas al aborto incluyen ser madre, una familia puede acoger su bebe, y la adopción. Información para cuidado prenatal, acoger, y adopción es disponible por Comprehensive Health de Planned Parenthood (Salud comprehensiva de paternidad planeada). Beneficios de asistencia medica pueden ser disponible para cuidado prenatal, nacimiento, y cuidado neo-natal. Información adicional es disponible por el departamento de Salud y Ambiente de Kansas. Recursos de la comunidad que pueden ayudar la decisión de continuar el embarazo incluyen The Adoption Option, Chatholic Charities, Child Placement Services, Division of Family Services, and Family and Children Services of Kansas City. Afuera del área mire las páginas amarillas bajo consejería de embarazo.
- De acuerdo a la ley de Kansas efectiva Julio 1, 1998 (enmendada el 1 de Julio, 2009),
A) Información adiciónal está disponible en formulario o en el sitio www.womansrighttoknow.org y www.kansaswomansrighttoknow.org describiendo el feto y ofreciendosé recursos a la comunidad que brindan alternativas para la decisión de continuar el embarazo; con una sección especial que indique los servicios de adopción y una lista de personas que puedan ofrecerle servicios de ultrasonidos.
B) Decisiones alternativas al aborto incluyen: ser madre, encontrar una familia que pueda acoger a su bebé y optar por la adopción. Beneficios de asistencia médica disponibles para el cuidado prenatal, nacimiento y cuidado neonatal se encuentran en los materiales informacionales que recibe de “Comprehensive Health de Planned Parenthood” o en el sitio www.womansrighttoknow.org y www.kansaswomansrighttoknow.org.
C) …“El padre del feto es responsable de asistirla con la manutención del niño aun en circunstancias donde el ofrece pagar por el aborto.”
D)
…“La mujer es libre de retener o retirar su consentimiento al aborto en cualquier momento antes de la invasión del útero sin afectar sus derechos futuros al cuidado o tratamiento y sin perder sus posibles beneficios y derechos estatales y federales."
E)
“Ninguna Persona llevará a cabo o inducirá un aborto cuando el feto puede vivir, a menos a menos de que tal persona sea un medico y tenga una recomendación documentada de otro Medico no afiliado financieramente o legalmente con el Medico que va a realizar o inducir el aborto y ambos Médicos determinan que: 1) el aborto es necesario para conservar la vida de la mujer embarazada; o 2) que la continuación del embarazo causara daño sustancial o irreversible en una función mayor del cuerpo de la mujer embarazada.”y “ Ninguna persona llevara a cabo o inducirá un partial birth abortion (aborto de nacimiento parcial) en un feto que pueda vivir a menos de que tal persona se un medico y tenga una recomendación documentada de otro Medico no afiliado financieramente o legalmente con el Medico que va a realizar o inducir el aborto y ambos Médicos determinan que: 1) El aborto es necesario para conservar la vida de la mujer embarazada; o 2) que la continuación del embarazo causara daño substancial o irreversible en una función mayor del cuerpo de la mujer embarazada.” Si el niño nace vivo, el medico que atiende tiene la obligación legal de tomar todos los pasos razonables y necesarios para mantener la vida y salud del niño.
- Yo recibí esta información por lo menos veinte y cuatro (24) horas antes del procedimiento.
Por favor complete lo siguiente:
Yo recibí esta información a tal fecha (mes/día/año) Wednesday, March 10, 2010
a tal hora 3:26 PM.
Firma Fecha de hoy
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PADRE/GUARDIÁN NOTIFICACIÓN
PARA LAS PACIENTES MENORES DE 18 AÑOS
1. Bajo juramento afirmo que yo, ____________________________________, soy el padre/guardián de
____________________________________________, quien nació el ___________________.
Hija/Custodiado Fecha de Nacimiento
2. Yo recibí la información que Comprehensive Health of Planned Parenthood of Kansas & Mid-Missouri tienen
el intento de praticar un aborto a terminar el embrazo de ________________________________________ por su
Hija/Custodiado
requerimiento.
3. Yo soy la persona, bajo la ley de Kansas que tiene el derecho de notificacion.
____________________________________
El Nombre de Padre/Guardián, Por Favor Imprenta
____________________________________ _________________
Firma de Padre/Guardián Fecha de Hoy
Estado __________________________)
Condado _______________________)
Firmado y jurado ante mí a los
____________ días del mes de _____________, 20___.
(SEAL)
_________________________________________
Notary Public
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