EL ABORTO
A MITAD
DE TRIMESTRE MEDIANTE LA
DILATACIÓN
Y LA EVACUACIÓN
Antes de
someterse a
un
aborto, asegúrese de
entender la información que se le ha dado. Esta hoja indica
los posibles problemas que pueden ocurrir al realizar un aborto a mitad
de trimestre mediante la dilatación y la evacuación, y los síntomas
peligrosos a los que usted debe prestar atención. Si
tiene dudas mientras lee, con gusto se las
aclararemos.
Hay tres opciones en relación al
embarzo y ellas son: tener el hijo, la adopción y el aborto.
Otras alternativas con respecto al aborto incluyen la
derivación para hacerse un aborto con anestesia general o un
aborto en un hospital, en este momento del embarazo o más
adelante.
El método de
aborto mediante la dilatación y evacuación se lleva a cabo
entre la 14ta y 24ta semana de gestación, a contar desde el
primer día de su último período menstrual. Este centro de
Comprehensive Health of Planned Parenthood realiza el aborto
por dilatación y evacuación hasta la finalización de
la 23.4 a semana
de
gestación. Este método consiste en un procedimiento realizado en dos partes: la dilatación
(apertura) del cuello del útero que requiere uno o dos
días, y una visita final
a la clínica para que vacíe el útero.
Antes
del aborto
Una vez que usted se registra
en Comprehensive Health of Planned Parenthood, se le pedirá que complete un
formulario con su historia clínica y otra documentación. Un consejero estará un rato
con usted para explicarle el procedimiento, obtener su consentimiento
escrito, y responder a cualquier duda que usted pueda tener.
Se harán una serie de análisis,
incluso uno para detectar el embarazo y un análisis de sangre
para determinar su factor Rh y para tener la seguridad de que
usted no está anémica. Se le hablará sobre diversos
analgésicos y luego se los ofreceremos a usted para que se
sienta más cómoda durante la realización del procedimiento.
Poco después, el médico revisará
su historia clínica y le examinará el corazón y el abdomen.
Después de realizar un examen pélvico de rutina para estimar
el tamaño del útero, es probable posterior.
Inserción de dilatadores
cervicales osmóticos o empleo de medicamentos para dilatar o
ablandar el cuello del útero
Se utilizarán dilatadores osmóticos o se administrará
misoprostol para dilatar o ablandar lentamente la abertura del cuello del
útero. Si se usaran esos medios, también se le dará más
información.
También se le darán instrucciones
escritas sobre su cuidado. En ellas se incluirá un teléfono
para que pueda comunicarse con el personal de la clínica si
surgieran problemas.
La inserción de un dilatador
osmótico es el comienzo del procedimiento de aborto y, por
esa razón, usted debe regresar a Comprehensive Health of
Planned Parenthood en el momento convenido para realizar el
aborto. Si no regresara, podrían producirse graves
problemas.
El
procedimiento de aborto
Antes de
empezar el
procedimiento se insertará una aguja en la vena y
se la dejará allí durante el tiempo que permanezca en la
clínica. Una vez colocada la aguja, se le suministrarán a través
de ella todos los medicamentos que necesite, entre ellos,
fármacos para reducir el malestar y ayudarla a relajarse.
Se quitarán
la gasa y los dilatadores (si se los utilizara). El médico le
administrará un anestésico local (medicamento para adormecer)
en el cuello del útero, el que facilitará el procedimiento.
Tal vez sea necesario ensanchar más la abertura del útero, lo
que se hará gradualmente con una serie de instrumentos
delgados llamados dilatadores, cada vez con uno más grande que
el anterior. Cuando el cuello del útero esté lo
suficientemente abierto, se insertará un tubo plástico en el
útero conectado a una máquina de succión. Entonces se vaciará
el contenido del útero mediante la acción combinada de la
succión y los instrumentos, lo que lleva por lo general entre
5 y 15 minutos.
Durante y después del procedimiento tal vez sienta calambres
mientras que el útero vuelve a su tamaño normal. El médico
realizará entonces una verificación final con un instrumento en forma de
cuchara llamado cureta. Posteriormente, el médico examinará el tejido
del embarazo para verificar que ha sido extraído completamente.
Después del aborto
Poco después
del aborto, se la llevará a la sala de recuperación para un
período de descanso y observación. Le darán instrucciones para
el seguimiento y un turno para hacerse examinar con el médico
a las 3 semanas. Un consejero o una enfermera
analizará con usted los planes de control de la natalidad, si
es que no se hubiera hecho anteriormente. Cuando se sienta
bien, por lo general después de 45-60 minutos
podrá retirarse. Dado que tal vez se sienta débil,
es necesario que con antelación disponga que alguien la
lleve a su casa.
Posibles problemas
El aborto
realizado a mediados del trimestre es más complejo que si se
realiza con anterioridad. Con la dilatación y evacuación
existen mayores riesgos de perforar el útero
o de dañar el cuello del útero que con
el aborto precoz. Sin embargo, en comparación con los demás métodos
que pueden aplicarse después de la 16ta semana de
embarazo (inyección de solución salina o prostaglandinas en el útero), con la
dilatación y evacuación hay menos riesgos de sangrado, infección
y aborto incompleto. No hace falta internación y los costos
son menores, a menos que haya complicaciones.
Entre otras complicaciones, cabe citar:
- La posibilidad de 1 en 100 casos de que se produzca una infección en
el útero después del aborto. Si bien este problema
es tratado comúnmente con antibióticos, hay una pequeña
posibilidad de que sea necesario repetir la aspiración, la dilatación y
el raspado, la hospitalización o incluso la cirugía.
-
En 1 de cada 100 casos queda
tejido en el útero y el aborto resulta “incompleto”.
Esto puede provocar sangrado excesivo, infección o ambas cosas. Si se
produjera esta complicación sería.
-
Necesario repetir la aspiración o la
dilatación y el raspado en una clínica u hospital o realizar
otros análisis o tratamientos.
- La posibilidad de 3 en 1000 casos
de que, durante la dilatación y evacuación se perfore
el útero (un instrumento puede atravesar la pared del útero
y dañar órganos internos como los intestinos, la vejiga, o los
vasos sanguíneos). Se requiere hospitalización, y generalmente
se realiza una operación para reparar lo dañado. En
estas circunstancias, la probabilidad de realizar una histerectomía
(extracción del útero) es menor que 1 por cada 1000 abortos realizados con
dilatación y evacuación.
- Entre otros riesgos cabe señalar:
- Reacción alérgica, que puede
deberse a una alergia a la anestesia local o a cualquier
otra medicación utilizada. Todos los medicamentos o
fármacos, incluso las drogas que se venden
en la calle, pueden causar reacciones graves por sí mismas o durante
la anestesia. Es importante que usted utilice
sólo los ármacos que requiera su estado de salud
y que evite el consumo de alcohol y otros
fármacos de venta libre el día en
que se va a realizar el aborto, y que le
comunique a su clínico los fármacos que usted ha tomado;
-
Hemorragia (sangrado excesivo), que puede requerir
tratamiento con medicamentos, reiterar la aspiración, dilatación y raspado,
o raramente la cirugía, incluso una posible
histerectomía. Una hemorragia lo suficientemente grave como para requerir una
transfusión ocurre en menos de 1 caso por cada 1000;
- La formación de coágulos de
sangre en el útero, lo cual puede provocar calambres
y dolores abdominales agudos. El riesgo es de casi 1
caso de cada 100 y el tratamiento es la reiteración de la
aspiración;
- Que
el cuello del útero se desgarre -menos de 1 caso
de cada 100-, lo que puede tratarse con medicamentos, o excepcionalmente con
suturas.
- Una reacción emocional después del aborto.
Después del aborto, los problemas emocionales son inusuales, y cuando ocurren generalmente desaparecen
rápidamente. La mayoría de las mujeres dice que
siente alivio, aunque algunas experimentan depresión o
culpabilidad. Después del aborto, las perturbaciones psiquiátricas graves parecen no
ser tan frecuentes como las que se
presentan después del parto;
-
Consecuencias sobre futuros embarazos, las que ahora son poco
probables si el aborto a mitad de
trimestre no tiene complicaciones;
- El riesgo de muerte es
aproximadamente igual al del embarazo a término y del
parto.
No se garantizan los resultados que
puedan obtenerse con este procedimiento.
Si necesitara atención médica de urgencia en un hospital o de profesionales
de la salud que no pertenezcan a
Planned Parenthood, usted se hará responsable de pagar esos servicios.
Cuando salga de Planned
Parenthood después de realizado el aborto se le dará un
teléfono para comunicarse con la clínica o con una enfermera en caso de que hubiera problemas. Asimismo, deberá pensar en regresar
a la clínica según le recomiende el
personal o el médico para efectuar un examen de seguimiento.
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